精准医疗的“妇产高地”：院士领衔，专家论道，第三期妇产科精准医疗学术大会在沪圆满收官

8月16日，为期3天的第三期妇产科精准医疗学术大会在上海圆满落幕。本次大会主会场由多位院士重磅领衔、百位全国顶尖专家齐聚申城，现场座无虚席、学术气氛热烈，搭建起讲学、答疑学术交流平台。会议专门设置4场机器人手术直播专场，线上线下观看达7556人次。会议围绕妇科肿瘤精准诊疗、人工智能临床融合、微创与机器人技术革新、女性全生命周期健康管理等议题展开深入研讨，场场学术分享干货满满，思想碰撞持续升温。大会期间，郎景和院士向会议赠予墨宝《一个医生的外科箴言》，以“底气、精气、勇气、神气”殷切期望寄语后辈。三天的丰富内容，为全国同道呈上了一场兼具前沿高度与实践深度的精准医疗学术盛宴。

收官专场聚焦复发性流产精准干预、宫颈病变生育力保护、妊娠期糖尿病精准干预、子宫内膜异位症全周期管理及盆底术式优化等方向，既为妇产科精准诊疗的规范化、个体化发展提供了循证参考与实践路径，也为我国妇幼健康事业高质量发展注入了持续动能。

学术报告

李大金教授：复发性流产的精准诊断与治疗

复旦大学附属妇产科医院李大金教授指出，妊娠是一种同种异体移植，滋养细胞来自胚胎，是唯一与蜕膜免疫活性细胞直接接触的胚胎细胞。李教授认为，复发性流产最主要的原因是免疫因素，按病因及对应治疗策略分类包括母-胎免疫识别低下型（淋巴细胞免疫疗法）、母-胎免疫识别过度型（小剂量阿司匹林及低分子肝素、免疫抑制疗法或滋阴降火中药等）、母-胎免疫识别复杂型（配以免疫调节剂、清热利湿等）。李教授率先提出，环孢素A（CsA）在复发性流产等妊娠并发症中具有重要价值：改善滋养细胞功能、诱导母-胎免疫耐受，此外，孕早期应用CsA可改善妊娠预后。

吴大保教授：播散性平滑肌瘤——防与治

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）吴大保教授指出，播散性平滑肌瘤病是一种罕见病，以良性平滑肌细胞结节形式出现在子宫外或远离复发部位，包括腹腔播散性平滑肌瘤病、寄生性肌瘤、良性转移性肌瘤及血管内平滑肌瘤病四种主要亚型，影像与病理常难与恶性肿瘤区分。腹腔镜电动分碎器自90年代问世，使肌瘤剔除由开腹转向微创，切口小、住院天数少、恢复快，但术后意外发现肉瘤由18%提升至65%，三年生存率下降25%。吴教授强调，微创路径的子宫肌瘤手术术前评估和术中的无瘤原则至关重要，严禁非密封状态下旋切。要注重规范治疗，避免子宫肌瘤医源性播散。此外，术中还应仔细探查，术后必要时可行腹腔热灌注治疗。

邱丽华教授：从CIN2中国专家共识看宫颈癌前病变患者的生育力保护

上海交通大学医学院附属仁济医院邱丽华教授指出，宫颈癌前病变的管理是宫颈癌防治战略要点，保护生育能力是宫颈疾病防治的重要需求。当前癌前病变患者的治疗面临保守观察和一刀切的两难选择。国内外指南共识提倡对临床CIN2的个体化、精细化规范管理。HAL-PDT光动力治疗后的病变消退率、HPV清除率高，不良反应轻。接受1-2次治疗后，近60%的CIN2患者可免于手术，保留宫颈机能和结构完整。期待更多患者能从无创光动力治疗中获益。

李笑天教授：精准医疗在产科的范例

深圳市妇幼保健院李笑天教授对比了循证医学“一致性”与精准医疗“异质性”的核心理念。精准医疗依托专病数据库、生物信息技术与临床研究构建学科体系。李教授以妊娠期糖尿病（GDM）、早产、子痫前期（PE）为核心范例，解析全周期精准防控、早产表型预后差异、阿司匹林在预防PE中的作用、血管生成标志物辅助诊断及分层治疗策略，推动产科诊疗从同质化向个体化模式转型。下一代的精准医疗聚焦于病人来源的细胞和类器官替身、可穿戴产品和个性化诊断和检测协议以及个性化数字疗法。

徐大宝教授：宫腔镜大冷刀切除子宫黏膜下肌瘤技术的更新

中南大学湘雅三医院徐大宝教授的授课围绕宫腔镜冷刀黏膜下肌瘤切除术（TCRM）概述、优势、目前的困难和不足及其应用前景展开。徐教授指出，相较传统电切，冷刀技术保护了肌瘤表面包膜、避免热损伤、穿孔机会更低、残留机会更少，冷刀配合刨削更快，尤其在处理Ⅱ型、Ⅲ型肌瘤及宫底、宫角部位时优势明显。同时，他也客观分析了当前技术存在器械笨重、大肌瘤需联合其他手段等不足，并介绍了整合剪、拽、旋切粉碎、直切粉碎四合一功能及联合刨削、电凝的“冷刀2.0”系统，展望了其更安全高效的临床应用前景。

孙静教授：内异症手术减少卵巢损伤的关键技术

上海市第一妇婴保健院孙静教授指出，卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术会不可避免影响患者卵巢储备功能，以AMH下降最为典型（单侧剥除优于双侧剥除），而且对辅助生殖技术的结局影响不大。孙教授强调，术前充分评估患者病史、卵巢功能、生育意愿制定个性化治疗方案，首选的手术方式是卵巢囊肿剥除术，但一些有潜力的新兴手术方案值得关注。此外，术中止血也需要注意，尽量采用缝合止血，避免双极电凝止血，术后需要长期管理。

吴琰婷教授：妊娠期糖尿病的早期筛查与干预

复旦大学附属妇产科医院吴琰婷教授系统介绍了其团队在妊娠期糖尿病（GDM）早期筛查与干预领域的研究进展与转化成果。吴教授指出，GDM的临床诊断仅依靠孕中期OGTT“二分法”的诊断具有一定局限性，不能有效对高危人群进行识别与干预。相关研究表明，在妊娠20周前早期筛查和干预GDM，可显著降低不良新生儿结局发生率。基于此，吴教授团队利用机器学习构建基于cfDNA的早期GDM预测模型和基于代谢组学的早孕期GDM预测模型，均展现出良好预测性能。此外，其团队基于代谢组学研发的早孕期GDM风险预测试剂盒已获一类医疗器械备案并实现成果转化。吴教授认为，将筛查窗口前移至早孕期、实现精准分层管理，是GDM防治的重要方向，相关产品具备融入国家级公共卫生项目的潜力。

孙秀丽教授：盆底重建手术方式选择

北京大学人民医院孙秀丽教授在授课中系统阐述了盆底重建手术的策略选择与关键技术。孙教授指出，盆底重建术式繁多，临床决策需综合考量缺陷部位与腔室、患者年龄、生育及性生活需求、手术意愿等因素。她重点讲解了骶棘韧带固定术（SSLF）与高位骶韧带悬吊术（HUS）的解剖要点与操作关键。孙教授分享了团队改良的腹膜外高位骶韧带悬吊术。此外，她谈及经阴道网片植入（TVM）虽受争议，但并发症与术者操作经验密切相关，骶骨固定术则需重视锚定点等操作细节。孙教授总结，盆底重建手术的成功根植于清晰解剖认知、全面的术前评估及个体化术式选择，最终目标是实现患者的解剖复位与功能恢复。

易晓芳教授：子宫内膜异位症的肠道功能精准评估

复旦大学附属妇产科医院易晓芳教授在授课中系统阐述了子宫内膜异位症肠道功能的精准评估体系。她提出“一问、二查、三定位”的框架：“一问”即关注患者报告结局，需重点采集排便周期、排空、控便能力及对生活质量的影响等关键信息，建议使用BENS、GIQLI、LARS等量表进行标准化评估；“二查”涵盖体格检查与肛门直肠测压等功能检查；“三定位”则依靠超声、MRI及肠镜实现病灶精准定位。基于精准评估，易教授介绍了保留肠黏膜的深层肠壁削切术（shaving）及肠系膜保留的肠段切除（TA-TME）等手术策略。最后，她介绍了其团队牵头开展的新型肠镜联合腹腔镜手术治疗肠道内异症的多中心RCT研究，并建议复杂病例应及时转诊至有经验的中心诊治。

大会主席、中国妇幼健康研究会妇产科精准医疗专业委员会主任委员、复旦大学附属妇产科医院华克勤教授在闭幕式总结中表示，本次大会规格高、实操性强，构建了讲学、实操、答疑一体化的交流平台，内容覆盖妇产科多个亚专科。会议高度聚焦人工智能、分子组学、微创机器人等交叉前沿技术，现场互动热烈，为精准诊疗临床落地明晰了实践路径。她指出，三届大会从线上走向线下，见证了妇产科精准医疗的持续发展，期待明年第四届盛会再相聚。

主持人风采

精彩花絮